风湿病报道：手术的时候 可要小心说话啊

荷兰有一个通俗：Trust me, I am a doctor.（毕竟我，我是心理医生。）

荷兰人确信，心理医生是最或许信任的业余球队，如果连心理医生都不可信，你就没什么刚才或许毕竟了。所以，在英语内都，就转化成了这个通俗。这个通俗能用到的地方稍广，比如这样的故好事节：

甲：这样行不行的啊，我还看起来情愿呢。

乙：毕竟我，我可是心理医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但直到现今，取而代之这样疏离互信的医患父子关系，不论在里外，都遭不受挑战。

特罗斯季亚涅齐路透社的一起「医患纷争」案例

2016 年 2 年初，世界临床界合法性时代周刊 The Lancet 发表了一篇名为《时代的硝酸盐：病房内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的发表文章。发表文章讲述了一位产妇借此偷录心理医生在十二指肠里的话语，折射出当前医患彼此之间的信任危机：

一位八师在为产妇展开最后的检验时，在这位已经进入状态的产妇的压力袜下见到了一个小型电子装置。这个小小的装置，看起跟小型 U 盘没啥不同，但正确地看看，你会见到，那前面印着拉丁字母「MIC」，还有一个小小的滚轮。

这是一个录制装置，是一个开着的录制装置。

这位八师良久才反可不过来，这玩意儿，不太可能是给他们作准备的。

特罗斯季亚涅齐关于惨剧的路透社截图

这不太可能不是无意中的惨剧。

没多久之前（2015 年 6 年初），在美国弗吉尼亚州的另一起案子也有类似之处，且被当地新闻报导广泛路透社：

一位产妇在接不受肠胃透十二指肠里，无意录下了八师及整个卫生保健团队对他的污辱冲动。

在录下的音韵里，可以见到手术主管提出，产妇背上见到了红疹，而八师警告主管别碰这位产妇，否则不太可能体弱「白喉」。他还在没有任何根据的具体情况，说这产妇「不太可能是结核」。除此以外，还用非常难听的语言对产妇展开辱骂。

而尽管肠胃透手术的心理医生未曾参与，但他没有迫使这样的话语，亦没有劝阻八师捏造病案。

产妇之后向裁决提起，而之后判决，是八师及其卫生保健团队因控告和卫生保健失当赔偿该产妇共计 50 万美金。

不受伤的医患父子关系

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了原本象征性的医患父子关系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患父子关系就不断地被黑格尔、社会学和诗歌反复讨论。在美国临床会建起的规范里有这样一条：「医患父子关系的基础是信任，伤者有人性义务将产妇的公共利益至于自己的利益正因如此。」

信任危机所带来的最单独伤害毕竟是针对产妇自身的，也不太有可能殃及无辜。比如在第一个案例里，The Lancet 的发表文章这样评论道，在病房这种环境下无意间录制是否适合于，这样做首先有不太有可能存在产妇转化成压疮、透热烧伤以及分心监控装置等缺陷；其次，装置不太可能在不经意间录到伤者讨论其他产妇的具体情况，有损其他产妇的个人信息；第三，录制的段落不太可能被断章取义。

但当产妇和心理医生彼此之间能做到互信，除了帮助心理医生不不受影响地采取最适合于、最优质的疗法计划，稍至能单独进一步提高病患者的健康水平。

现今，医患信任危机稍至已经开始威胁到心理医生的人身安全。近几年，在里国不停爆出产妇持刀、打死心理医生的丑闻。仅 2014 年，里国大陆裁决就录得暴力伤医或杀医惨剧 144 宗。这样伤感的好事，只能我们再说，大家都了解不少。

毁损医患父子关系的是什么？

在 2006 年年出版的《卫生保健行业的信任危机：原因、结果和可不对方式》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书里，作者 Did A. Shore 提出，信息时代互联网上唾手可得的不专业「心理医生建言」，实际上不太可能削弱心理医生和病患者彼此之间的信任。

荷兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《互联网卫生保健信息对医患父子关系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里提出，因为产妇对这些信息确实的魄力依赖于，获取错误的临床信息时因为没有事先判别信息来源，有不太有可能影响对整个「心理医生群体」的信任。

这种具体情况发生在现状，不难想象的故好事节是，拿着网上提供的「卫生保健建言」批评心理医生的病患者，让人稍是头痛。

除此以外，协调缺乏也是很重要的问题。2013 年，Medical Economics 时代周刊在编者里为了统一他们确信的对医患父子关系的最大威胁，得到的反馈里提到很重要的一点：许多产妇说明了，希望心理医生听自己把话再来，还有不少产妇抱怨心理医生总是对着电子装置而不怎么和自己协调。

如何可不对信任危机？

The Lancet 的发表文章证明了具体、单独又无计可施的建言：

所有的碰巧都可不处事处事。在术前检验时，不仅需让产妇摘掉珠宝和金属静态，而且只能随身带着录制装置，并向产妇解释原因。最后还要谨记，在病房内都请慎言。

这样的冲动里毕竟有所调侃，也透着几分无计可施。

针对医患信任危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患彼此之间的协调在最微观的各个领域上是人与人彼此之间的协调。

学术界可不积极取材伤者与产妇彼此之间协调的真实材料展开深入研究，见到哪些协调方式难以导致反目成仇和冲突，而哪些能够有效性进一步提高双方满意度并对疗法有益。

重要的是对这些成果展开倡导，毕竟这些经验目前对许多心理医生而言都是盲点。

其次，新闻报导路透社卫生保健惨剧的时候可不处事小心，为自己的言论负责。

互联网新闻报导可不和纸媒一样不受到法律来约束，只能放任新闻报导可耻地发布虚假的卫生保健资讯。不约而同和法律的监督可不发挥可不有的作用。同时法律可不进一步提高宣传不真实信息的依法成本。

最后，是加强政府对心理医生诚信、对心理医生安全的监督。

Did A. Shore 在书里写道，只能依靠人们自发地遵从人性诚信，法律的监督非常重要。

心理医生和产妇的行为，都可不不受到清晰的、技术性强的法律的约束，亦可不同时接不受病患者、不约而同和执法单位行政部门的监督，且这种约束可不结合当代社会的新具体情况与时俱进。

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作者介绍：陈言去，旅居香港的意志撰稿人，服务于荷兰某新闻报导。

写稿：狐狸羯座

简要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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