尿路感染诊断标准的简介

　　(1)尿路感染

①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml。

②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/hp，有尿路感染症状。

具有上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。

③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。

④作尿菌培养计数有困难者，可用医治前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。

⑤尿细菌数在104⑸/ml之间者，应复查，如仍为104⑸/ml，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

(2)上、下尿路感染的鉴别

具有了上述尿路感染标准，兼有以下情况者：

①尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者为膀胱炎。

③参考临床症状，有发热(＞38℃)或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者，多为肾盂肾炎。

④经医治后，症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内)；用单剂量抗菌药医治无效，或复发者多为肾盂肾炎。

⑤经医治后，仍有肾功能不全表现，能排除其他缘由而至者；或x光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

(3)急、慢性肾盂肾炎的鉴别

①尿路感染病史在1年以上，经抗菌医治效果不佳，屡次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎。

②经医治症状消失后，仍有肾小管功能(尿浓缩功能等)消退，能排除其他缘由而至者，为慢性肾盂肾炎。

③x线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则乃至缩小者为慢性肾盂肾炎。

(4)尿道综合征(尿频——排尿困难综合征)，应具有以下3条：

①女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。

②屡次尿细菌培养，菌落数＜105/ml。

③尿中白、红细胞增加不明显，＜10个/hp。

(5)尿路感染复发应具有以下两条：

①经医治症状消失，尿菌阴转后在9周内症状再现。

②尿细菌数≥105/ml，且菌种与上次相同(菌种相同而且为同1血清型，或药敏谱相同)者。

(6)重新产生的尿路感染(再感染)，应具有下述两条：

①经医治后症状消失，尿菌阴转后，症状再现(多在停药6周后)。

②尿菌落数≥105/ml，但菌种(株)与上次不同者。