JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不当

颅脑脸部是世界津津乐道的卫生关键问题，而欧美颅脑创伤年发生率为55-64/10万，每年产生了将近10万人死亡，将近十万小童，是比较严重的卫生关键问题。大将近据显示：2011年欧美酒驾入刑以来，货车产生了的颅脑创伤相当程度大大提高。但是，电动汽车产生了的颅脑创伤发生将近明显大大提高。

随着欧美大多将近医院CT扫描的流行、妇产科重症监护病房的建立、颅内压监测核心技术、手术核心技术及脑保护核心技术的方面、循证医学化学疗法课题的积极开展、欧美专家深思熟虑和须知的编写等等，我国颅脑创伤救治高水平显着大大提高，总体高水平居国际前列。

6翌年1日起，全国慢慢地进行改革“头盔法”。强制带头盔的主要原因是，不必要颈部烧伤，降低车祸安全性。颈部烧伤后，都会产生许多负面影响，不仅都会让人“渐变屌”，可能还都会促使许多“创伤”。

比如在新泽西州，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾通报有颈部烧伤并无法控制精神。2006年至2014末年，颈部受损急诊就诊率大大提高了54%，而颈部受损关的发生率在此之后下滑了6%，这断定由于人们对颈部受损的相识大大提高和存活率的更佳，颈部受损的凯恩比基本上任何时候都多。

然而，非常少有研究课题尽可能对之中度至重度脑脸部（msTBI）后的急性到慢性以后阶段透过前瞻性、斜向的结果将近据收集。为了前瞻性地分析MSTBI后2周、3、6和12个翌年的主要系统以后的结果，来自新泽西州新泽西州总院等几个机构的专家联合积极开展了关的研究课题，结果发表在JAMA neurology周报上。

这项队列研究课题是TRACK-TBI的一部分，于2014年2翌年至2018年8翌年在新泽西州18个一级创伤之中心透过，随访至伤后12个翌年。自发性为msTBI患儿（Glasgow高分3-12分）。GOSE和DRS被用来分析伤后2周、3、6和12个翌年的连续性系统境况。GOSE的分将近被二分为有利于的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI研究课题之中的2679不单是484名至多的患儿被划定。其之中，重度TBI（n=362；283名成人[78.2%]；之中位比率，35.5[25-53]岁）和之中度TBI（n=122；98名成人[80.3%]；之中位比率，38[25-53]岁）具有关联性。

随访过后患儿的神志与精神以后情形

在烧伤后2周，290名比较严重持续性传染病自发性之中的36人（12.4%）和93名之中度持续性传染病自发性之中的38人（41%）有很差的结果（GOSE高分4-8）；比较严重持续性传染病组322的有的301人（93.5%）和之中度持续性传染病组103的有的81人（78.6%）在DRS上有之中度残疾或更差（总高分≥4）。

到烧伤后12个翌年，271名重度TBI患儿之中的142人（52.4%）和72名之中度TBI患儿之中的54人（75%）取得了很差的结果。将近1/5的重度TBI患儿（270的有的52人[19.3%]）和1/3的之中度TBI患儿（71的有的23人[32%]）在12个翌年时没有残疾（DRS投篮0）。

随访过后患儿痉挛情形更佳

同时，在2周时处于寄生植物状态的自发性之中，79的有有62人（78%）以后了精神，56的有有14人（25%）在12个翌年前以后了方向感。

综上，MSTBI患儿在烧伤后2周至12个翌年内往往有重大的系统更佳。短期内的比较严重受损并不预示着相当将近量的MSTBI患儿都会出现负面影响。

参考资料：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043