前列腺癌的转移途径

　　前列腺癌除产生于前列腺被膜以内造成局部症状外，最重要的是转移到全身其它部位，对生命造成严重要挟。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏。

　　前列腺癌的分化愈差，淋巴结转移率愈高。原发癌愈大，盆腔淋巴结转移率愈高。淋巴结转移最早产生于闭孔及腹下淋巴结群，进而达髂外、髂总、骶前淋巴结群。如盆腔淋巴结有转移，则主动脉旁淋巴结亦多有转移。

　　骨骼转移顺次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时，可引发脊髓压迫。癌分化愈差，骨骼转移愈多。骨转移灶多表现为成骨性改变，但也有溶骨性或混合型改变者。内脏转移主要是肺、肝和肾上腺，以肺转移多见，但临床上1般无症状。

　　对前列腺癌的转移方式，有3种不同意见。1种意见认为前列腺癌先侵入神经周围的淋巴间隙，然后聚集于前列腺周围淋巴管，再转移至淋巴结。另外一种意见认为前列腺癌的转移系经血行或淋巴到肺，然后经体循环至骨。第3种意见认为前列腺癌的骨转移系经过椎静脉系统。骨转移产生于椎体的红骨髓内，它与前列腺回流的血液1样汇流至椎静脉系统。