联用镇静剂治疗膝痛遭质疑

《眼疾年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上发表的一项大规模随机对照分析揭示，在非处方血糖水平磁共振低血糖和口服虽然可但会缓解膝痛/骨关节炎眼部，但也可能会上升胃肠道溃疡的风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项分析中都，英国布莱顿市的医院关节炎眼部该中都心的Michael DohertyClark及其同僚将892由此可知慢性膝痛症状随机分入4个治疗法一组。第1一组予低血糖400 mg，第2一组予口服1,000 mg，第3一组予低血糖200 mg/口服500 mg单独血糖复方对乙酰氨基酚1片，第4一组予上述单独血糖复方对乙酰氨基酚2片。4一组均每日服药3次，随访13周。主要短期往南为10 d时WOMAC骨关节炎Index眼外指标(0~100 mm)的一组间反之亦然异。主要长时间往南为13日后一症状对分析用药的整体而言评分。科学界先询问症状表列出问题，即“从用药的实证及否引致副作用这两个角度，你如何评分主要用途治疗法你的膝痛的用药”，然后让症状通过5分(1=优，2=贵，3=可，4=反之亦然，5=不可放弃)指标来作答。主要安全性往南为分析后曾的中都度和重度不贵事件存活率。纳入新标准为：年龄≥40岁；过去3个月内的大外短时间及入一组前7 d中都有4 d普遍存在膝痛；废止局限性广泛应用的化学疗法；Steinbrocker动态分级Ⅰ~Ⅲ级；入一组前48 h，通过100 mm视觉模拟指标评定的患膝眼部在30~80 mm区域内(针对水田行走、上下走道、夜间、驾、扶或直立等前提的眼部)，如果局限性口服化学疗法，则在洗脱期后日后进行眼部评分。症状的平均年龄为61岁，51%为男性，半数以上(63%)普遍存在放射学骨关节炎，85%合乎美国眼疾学可能会的骨关节炎诊断新标准。复方对乙酰氨基酚的科学界在第10 d测定了WOMAC眼部评分，与基线时评分比较后发现，2片复方对乙酰氨基酚的功效敏感度很大之比口服单药治疗法(P＜0.01)。13就有，口服1片或2片复方对乙酰氨基酚的症状对治疗法的评分为优/贵的比重很大低于单用口服的症状(P=0.015和0.0002)。各一组的不贵事件(主要为胃痛、咳嗽和麻木)存活率相似。然而，13就有，各治疗法一组均有外症状推论到血红蛋白水平降低1 g/dl以上，这类症状所占比重分别为：2片复方对乙酰氨基酚一组38%，1片复方对乙酰氨基酚一组24%，口服单药治疗法一组20%，低血糖单药治疗法一组20%。13就有，2片复方对乙酰氨基酚一组血红蛋白水平降低2 g/dl以上的症状比重为6.9%，很大低于1片复方对乙酰氨基酚一组的1.84%、口服单药治疗法一组的0.9%和低血糖单药治疗法一组的0.9%。该分析普遍存在一些局限性，包括缺失CPA一组、分析效能不足以揭示复方对乙酰氨基酚的相对于低血糖单药，以及引入专为骨关节炎而非为膝痛设计的WOMAC指标来评分。不过，该分析中都的大外症状其实均合乎骨关节炎诊断新标准。在随刊述评中都，瑞士奥古斯特-阿塔罗斯大学试验与临床药理毒理学部的Kay BruneClark及瑞士罗斯托克大学毒理病理学分析院的Burkhard HinzClark指出，在眼部治疗法方面，许多风靡一时的治疗法观念可能普遍存在错误。该分析结果表明，临床眼科医生应重新考虑磁共振非处方化学疗法以及单用口服的做法，因为其不仅敏感度不佳，而且还可能会引致胃痛、咳嗽和胃肠道溃疡等多种病症。全面性分析发现，口服在短期或长时间广泛应用前提均可升高血压，并且在高频率或大血糖用药前提可上升起因主要心血管事件的风险。此外，尚无充分证据反对磁共振口服和另一种的环氧合酶-2衍生物(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该分析获利洁时医疗保健国际有限该公司捐款。DohertyClark表示遗憾从该该公司获得顾问费。其中都1位科学界为该该公司在职员工，另两位科学界为该该公司前员工。

总编： 唐方